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乳腺疾病的微创医治

发布时间:2017-06-23 作者:admin 浏览次数:
  乳腺是一个重要的性器官,其形状的完全、漂亮对每个女性都很重要。但有时由于患病必须手术切除病灶,一些患者常由于担忧术后瘢痕或部分状态转变而文过饰非,甚至一些患者为了短暂的完善付出了性命的代价。
 
  适应时势的要求,乳腺专科医生经过不懈尽力,致力于乳腺疾病外科医治向“微创――美容――功能医治”的方向发展。在实际的操作中,我们通过选择合适的病例,联合一些进步的设备和操作技巧,应用一些美容技巧,在达到雷同医治效果的条件下,尽量达到更好的乳腺外观,使患者心理和生理的取得最大水平的痊愈。
 
  下面就目前我院发展的微创技巧做一个总结:
 
  一、乳腺良性疾病
 
  1、经默麦通手术 (彩超引导下真空负压旋切)
 
  特色:3mm小切口,愈合后瘢痕小 切除定位正确 副损伤小
 
  合适:直径小于2cm的乳腺内肿物
 
  2、经乳腔镜手术
 
  特色:无胸壁正面切口(胸侧壁0.5-1cm的切口)、
 
  术中操作正确、出血少
 
  合适:男性乳腺发育手术、打针式隆乳剂掏出术、
 
  皮下腺体全切术
 
  3、经乳晕切口
 
  特色:愈合后瘢痕小
 
  合适:纤维腺瘤,叶状肿瘤 ,溢液导管
 
  及所属腺体切除,部分腺叶切除术
 
  4、 腋窝小切口:
 
  特色:切口小而隐藏
 
  合适:副乳腺切除术、腋嗅切除
 
  二、乳腺恶性疾病
 
  乳腺癌是全身性疾病,单纯依附扩展手术范畴并不能进步患者的生存率,同时手术后因宏大的形状转变或大而丑的手术瘢痕给患者带来身心伤害,还有导致生活品质降落的危险, 使患者医治后难以回归正常的家庭生活或社会环境。在乳腺癌的医治中,我科以国际和国内乳腺癌医治指南为根据,联合患者的病情、经济和心理需求等情况,制订出合乎患者情况的综合医治和个体化医治计划,在不影响医治效果的情况下,我们更注重减少创伤。
 
  乳腺癌改进根治术-----手术更精致
 
  。保留更多的功能血管和神经、胸内侧神经及伴行血管、上、中、下胸肌神经
 
  ? 皮内缝合 减少瘢痕 为进一步成型手术做筹备
 
  ? 有效保护皮瓣:等
 
  2、保乳手术手术
 
  。保乳手术的实践基本:20世纪60年代Fisher提出乳癌早期阶段即属全身性疾病,血行播散是乳癌重要的播散道路,是医治效果的决定因素。重要致命危险来自于全身性转移。部分切除范畴的大小对生存率于事无补。
 
  ? 意思 部分早期患者在不影响总生存率的情况下,保留大部分乳腺腺体组织,保持术后较好的乳腺形状
 
  ? 手术方法(见图)
 
  ? 术前术中需要多科合作
 
  术前: 喷射科、彩超室和临床医生一起对原发病灶定位
 
  术中: 病理科对手术医生选取的各方向标本进行
 
  术中冰冻检查,确保切缘阴性,必要时需要
 
  喷射科再做标本多切面的钼靶片,确保切缘
 
  距包块的间隔
 
  术后:根治性放疗 亲密的临床随访
 
  在保乳手术的全部医治计划的设计和实行进程中,外科医生应当始终全面担当起打算者、组织者和实行者的义务。
 
  3、经腔镜乳癌手术
 
  (1)经腔镜腋窝淋巴结打扫术
 
  适应症:早期乳癌行保乳手术、临床查体或术前彩超检查未发明腋窝长大融会的淋巴结
 
  优势:视线清晰、打扫彻底,手术切口小,更雅观
 
  (2) 经腔镜皮下腺体全切术
 
  适应症:乳房较小的早期乳癌患者、乳房内有多核心病变或其它癌前病变不宜保留腺体的早期乳癌患者
 
  优势:视线清晰、可同期成型,无胸壁正面手术切口,更雅观
 
  4、前哨淋巴结活检术
 
  传统的腋窝淋巴结打扫可能导致肩关节运动阻碍和同侧上肢水肿,而一部分腋窝无淋巴结转移的患者打扫淋巴结并不会进步其生存率,我们可以在术中先切除第一站可能转移的淋巴结(前哨淋巴结)做活检,如果它未产生转移,就可免得除腋窝打扫,从而避免相关并发症的产生。
 
  总之:我们将在将来以微创、美容和功能医治为乳腺专业的发展方向,在有效医治疾病的同时,创建以生理微创和心理微创为特点的乳腺专科。

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