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复发转移乳腺癌内分泌治疗的基本原则

发布时间:2016-11-20 作者:admin 浏览次数:

  复发转移乳腺癌的医治目标是改良患者生涯品质,延永生存期。复发转移乳腺癌是否抉择内分泌治疗, 要斟酌患者肿瘤组织的激素受体状态(er/pgr)、年纪、月经状况以及疾病进展水平。准则上疾病进展敏捷的复发转移病人应首选化疗,而进展迟缓的激素反映性乳腺癌(endocrine responsive),既从前所说的激素依附性乳腺癌,能够首选内分泌治疗。

  复发转移乳腺癌内分泌治疗的基础原则:

  1、复发转移乳腺癌的治疗原则是节制疾病发展跟改善患者生活质量, 所以尽量防止不用要的强烈化疗。

  2、激素受体阳性进展缓慢的复发转移乳腺癌,绝经后患者可以首选内分泌治疗;绝经前患者可以取舍化疗,或也可以考虑采取卵巢功效克制结合其余内分泌药物治疗。

  3、激素受体阳性患者,在化疗无效肿瘤未控的治疗空隙, 或病人任何起因不能耐受持续化疗时,应及时给予内分泌治疗。激素受体不明或既往检测阴性的患者,也应该通过测定早先呈现复发病灶,或从新测定以往病灶受体成果,争夺内分泌治疗的机遇。

  4、在治疗阶段,严厉疗效评估尺度,本着“效不更方,无效必改”的原则。在某一治疗手腕失败后,倡导化疗和内分泌治疗公道的序贯应用。疾病发展绝对缓慢阶段可以序贯利用不同种别的内分泌药物治疗。

  5、晚期患者治疗后疾病长期坚持稳定视为临床获益,由于临床研讨表明,治疗后病情连续稳固6月以上病人的总生存期,与取得临床缓解(cr+pr),即病灶缩小的患者雷同。基于内分泌治疗更合适长期用药,所以内分泌治疗应当尽量保持持续治疗用药时光,延伸疾病把持时间,以期延长总生存期。

  绝经后复发转移乳腺癌,一线内分泌治疗的首选为第三代芳香化酶抑制剂,包含阿那曲唑、来曲唑、依西美坦。国际多核心临床研究证实,三苯氧胺治疗失败的复发转移乳腺癌二线治疗,第三代芳香化酶抑制剂比甲地孕酮更有效。复发转移乳腺癌一线内分泌治疗,第三代芬芳化酶抑制剂疗效显明优于三苯氧胺。绝经前复发转移乳腺癌患者可以首选化疗,如化疗失败,或疾病适合或须要内分泌治疗时,可以采用药物性卵巢去势联合芳香化酶抑制剂。


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