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乳腺癌内分泌治疗

发布时间:2017-07-04 作者:admin 浏览次数:
  经常有患者拿着术后病理呈文来问ER, PR是什么,跟乳腺癌有什么关系?其实,这就是我们通常所说的乳腺癌的激素受体检测和内分泌医治。
 
  乳腺癌内分泌医治来源于Beatson在1896年首次报道,2例绝经前晚期乳腺癌病例,行双侧卵巢切除后,肿瘤的发展得到缓解把持,其中一例在手术后8个月肿瘤全体消退。自此,人们开端了对乳腺癌内分泌医治的一直摸索。
 
  乳腺是一个与内分泌激素有亲密关联的器官,雌激素与乳腺癌的发病有直接关系;研讨表明,雌,孕激素与乳腺上皮细胞上的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)联合并使之活化,可导致正常乳腺上皮细胞增生,而增生细胞比静止期细胞对致癌物资更为敏感,提醒它们是肿瘤增进剂,能刺激乳腺癌细胞在体内成长增殖,因而能下降或阻断雌、孕激素对乳腺癌细胞作用的药物对乳腺癌均有医治作用。50%以上的乳腺癌是激素依附性肿瘤,这就是乳腺癌内分泌医治的机理,也是乳腺癌医治不同于其他癌症的地方,除了手术,放化疗之外还多了一项医治手腕。
 
  内分泌医治的优点在于:1、对正常细胞影响小,相比化疗副作用要小得多,只有病例选择切当,疗效不比化疗差,2、起效需要2-8周,但一旦有效,保持时间比较长,3、医治费用较低,而且由于毒副作用较轻,较少,不需要升白,止吐等医治。因而,无论是作为乳腺癌术后预防复发转移的帮助医治,仍是复发转移后的拯救医治,它都有非常重要的位置。
 
  乳腺癌的术后帮助内分泌医治能下降复发转移和死亡危险,对雌激素或孕激素受体阳性的患者,不管其年龄,月经状态,肿瘤大小,淋巴结是否转移,均应接收帮助内分泌医治。现在常用的药物有:他莫昔芬(三苯氧胺)和芳香化酶克制剂(来曲唑,阿拉曲唑,依西美坦),前者实用于各个期别的绝经前后乳腺癌,后者重要用于绝经后乳腺癌,在绝经后的患者中疗效优于三苯氧胺。目前推举的最佳给药时间是连用5年,对在服用三苯氧胺进程中,经医生判断绝经的患者也可以换成芳香化酶克制剂。对绝经前的高危妇女也可以选择手术或药物性卵巢去势(戈舍瑞林,亮丙瑞林)。
 
  晚期乳腺癌的内分泌医治依据复发转移的情况可以单独应用,也可以与化疗序贯,重要是缓解症状,延伸生存时间。双受体阳性的乳腺癌患者,内分泌医治的有效力为60%~70%,而受体阴性者有效力低于10%。同样需要依据月经情况选择适合的药物,可用药物除了上述药物外,还有孕激素。内分泌药物之间穿插耐药较少,一种药物失败后,还可试用另一种药物。
 
  内分泌医治在乳腺癌医治中的作用已经得到了普遍确定和研讨的充分证明,是乳腺癌患者与肿瘤作战的一个有力兵器,现在国际上仍有许多关于内分泌医治的研讨正在进行中,这些研讨的成果将进一步领导患者的医治,为更加个体化的医治供给有力的证据。

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