当前位置:主页 > 乳腺疾病 > 乳腺癌 >

乳腺癌有哪些治疗方法?

发布时间:2017-06-22 作者:admin 浏览次数:

  乳腺癌在我们生活中越来越引起人们的重视,近年来乳腺癌的发病率越来越高,伤害着许多女性朋友,乳腺癌作为一种恶性肿瘤同时也夺去了许多女性朋友的性命,成为无数人的苦楚,所以乳腺癌的医治方式成为重中之重,有效的医治方式能带给人们希望,那么乳腺癌又有什么医治方式呢?以下是相关介绍。

  一、外科手术医治

  手术医治仍为乳腺癌的重要医治手腕之一。术式有多种,对其选择尚乏同一看法,总的发展趋势是,尽量减少手术损坏,在设备前提容许下对早期乳腺癌患者努力保留乳房形状。无论选用何种术式,都必须严格掌握以根治为主,保留功能及形状为辅的准则。

  (一)手术适应症 Halsted开创乳癌根治术,因手术合理,疗效明确,近百年来成为人们医治乳癌所遵守的标准方法。近半个世纪以来,对乳癌术式进行了不少摸索性修正,总的趋势不过守旧和扩展两方面,至今仍争辩不休。乳房部分切除和全乳切除是守旧手术的代表性手术。术后需辅以放疗,喷射剂量不一,一般为 30~70Gy,对严格选择的局限性早期癌,可以收到较好的疗效。然而否作为早期乳癌的惯例医治方式,以及如何正确无误地选择此类早期癌,还难得出论断。

  (二)手术禁忌症

  1.全身性禁忌症:①肿瘤远处转移者。②年老体弱不能耐受手术者。③一般情况差,呈现恶液质者。④重要脏器功能阻碍不能耐受手术者。

  2.部分病灶的禁忌症:Ⅲ期患者出现下列情况之一者:①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半;②乳房皮肤出现卫星状结节;③乳腺癌侵略胸壁;④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证明为转移;⑤患侧上肢水肿;⑥锁骨上淋巴结病理证明为转移;⑦炎性乳腺癌。有下列五种情况之二者:①肿瘤破溃;②乳房皮肤桔皮样水肿占全乳房面积l/3以内;②癌瘤与胸大肌固定;④腋淋巴结最大长径超过2.5cm;⑤腋淋巴结彼此粘连或与皮肤、深部组织粘连。

  (三)手术方法

  1.乳腺癌根治术

  2.乳腺癌扩展根治术

  3.仿根治术(改进根治术)

  4.乳房单纯切除术

  5.小于全乳切除的术式

  二、喷射医治

  喷射医治是医治乳腺癌的重要组成部分,是部分医治手腕之一。与手术医治相比较少受解剖学、病人体质等因素的限制,不过喷射医治效果受着射线的生物学效应的影响。用目前常用的放疗设施较难达到“完整杀灭”肿瘤的目的,效果较手术逊色。因而,目前多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯喷射医治。喷射医治多用于综合医治,包含根治术之前或后作帮助医治,晚期乳腺癌的迁就性医治。近10余年来,较早的乳腺癌以部分切除为主的综合医治日益增多,疗效与根治术无明显差异,喷射医治在缩小手术范畴中起了重要作用。

  三、激素受体测定与内分泌医治的关系

  激素受体测定与乳腺癌的疗效有明确关系:①雌激素受体阳性者应用内分泌医治的有效 率为50%~60%,而阴性者有效力低于10%。同时测定孕酮受体可以更准确地估量内分泌医治效果,两者皆阳性者有效力可达77%以上。受体的含量与疗效的关系是正相关,含量越高,医治效果亦越好。②受体阴性的细胞常是分化较差的。受体阴性的病人术后易有复发。不管淋巴结有无转移,受体阴性者预后较阳性者差。阳性者如有复发时常偏向于皮肤,软组织或骨转移,而阴性者则偏向于内脏转移。③激素受体的测定目前已用于制定术后帮助医治的计划,受体阳性者尤其是绝经后的病例可以应用内分泌医治作为术后的帮助医治。而绝经前或激素受体阴性者则以帮助性化疗为主。

  四、内分泌医治

  内分泌医治乳癌长短治愈性的,但对激素依附性乳癌却可收到不同水平的迁就疗效。癌细胞胞浆和胞核内雌激素受体(ER)含量愈多,其激素依附性也愈强。而且应牢记,闭经前产生的乳癌与闭经后产生的乳癌在医治上有所不同。

  五、化学药物医治

  (一)帮助化疗的原理多数乳腺癌为一全身性疾病已被众多的试验研讨和临床观察所证明。当乳腺癌发展到大于lcm,在临床上可涉及肿块时,往往已是全身性疾病,可存在远处渺小转移灶,只是用目前的检查方式尚不能发明罢了。手术医治的目的在于使原发肿瘤及区域淋巴结得到最大水平的部分把持,减少部分复发,进步生存率。然而肿瘤切除当前,体内仍存在残余的肿瘤细胞。基于乳腺癌在确诊时已是一种全身性疾病的概念,全身化疗的目的就是铲除机体内残余的肿瘤细胞以进步外科手术的治愈率。

  (二)术前帮助化疗

  1.术前化疗的意思

  (1)尽早把持微转移灶。

  (2)使原发癌及其四周扩散的癌细胞产生退变或部分被杀灭,以减少术后复发及转移。

  (3)进展期乳癌以及炎症型乳癌限制了手术医治的实行。术前化疗可使肿瘤缩小,以便手术切除。

  (4)可以依据切除肿瘤标本评价术前化疗效果,作为术后或复发时选择化疗计划的参考。

  2.术前化疗的方式

  (1)术前全身化疗:沈阳医科大学肿瘤医院自1978年起对96例乳腺癌患者术前口服嘧啶苯芥,逐日15mg,服ld停2d,服用总量为45mg后手术。与94例对比组相比,Ⅲ期病人的5年生存率在用药组为56.3%,对比组为39.3%。

  (2)术前动脉灌注化疗:有胸内动脉插管及锁骨下动脉插管两种方式。

  (三)术后帮助化疗

  1.术后帮助化疗的适应症

  (1)腋窝淋巴结阳性的绝经前妇女,不管雌激素受体情况如何,均用已规定的结合化疗,应当作为标准的处理计划。

  (2)腋窝淋巴结阳性和雌激素受体阳性的绝经后妇女,应当首选抗雌激素医治。

  (3)腋窝淋巴结阳性而雌激素受体阴性的绝经后妇女,可以考虑化疗,但不作为标准计划推举。

  (4)腋窝淋巴结阴性的绝经前妇女,并不普遍推举帮助医治,但对某些高危病人应当考虑帮助化疗。

  (5)腋窝淋巴结阴性的绝经后妇女,不管其雌激素受体程度如何,无帮助化疗的适应证,但某些高危病人招考虑帮助化疗。

  淋巴结阴性乳腺的高危险复发因素有如下多少点:①激素受体(ER,PR)阴性。②肿瘤S期细胞百分率高。③异倍体肿瘤。④癌基因CerbB-2有适度表达或扩增者。

  2.对帮助化疗的现代观点

  (1)帮助化疗宜术后早期应用,争夺在术后2周应用,最迟不能超过术后一个月,如果待病灶明显后再用,将下降疗效。

  (2)帮助化疗中结合化疗比单药化疗的疗效好。

  (3)帮助化疗需要达到一定的剂量,达到原打算剂量的85%时效果较好。

  (4)医治期不宜过长,对乳腺癌术后主张持续6疗程的化疗。

  (五)中枢神经体系转移的化疗

  1.若无脑水肿,可先用x线体层扫描定位,给予喷射医治。有脑水肿的患者,应先用利尿剂甘露醇及大剂量皮质激素把持脑水肿。

  2.病变广泛或无奈定位时,可先用易透过血脑屏障的脂溶性化疗药,如CCNU口服100mg每3-4周1次,MECCNul25mg口服每4~6周1次。

  (六)癌性胸腔积液的化疗 尽量抽净胸水,再选用下列化疗药注入胸腔:①消瘤芥40~60mg;②氮芥10mg;⑦噻替派30mg;④丝裂霉素6~8mg;⑤氟脲嘧啶looomg;⑥顺氯铵铂90~120mg。以上化疗药,除顺氯铵铂为每3周打针1次(同时全身水化)外,一般每周胸腔内打针1次。

  希望以上关于乳腺癌医治方式的介绍能够帮助到社会上的女性朋友,如果你是一个健康的女性朋友,请不要放下你的戒心,由于乳腺癌可能就在你身边,注意本人的身体状态,预防乳腺癌的产生:如果你是患者,请你不要废弃,树立起信念,坚强与疾病作奋斗,接收医生的医治方式。


院址:沈阳市大东区北顺城路126号
沈阳凤凰妇科医院版权所有 All Rights Reserverd
提示:本网站信息仅供参考,不能作为诊疗及医疗依据,本网站图片及商标权属医院所有,未经授权请勿复制及转载