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如何解读乳腺疼痛

发布时间:2017-04-23 作者:admin 浏览次数:
  女性病人看乳腺门诊时,最常见的原因有两种,一种是乳腺疼痛,另一种是乳腺包块,还有一种情况,就是既有疼痛,又有“包块”,这里所说的包块是指所谓的包块。
 
  乳腺疼痛是一种症状,根据这种症状是否有周期分为周期性乳腺疼痛和非周期性乳腺疼痛。周期性乳腺疼痛多发生在35岁以下的青年妇女,多表现在月经来潮以前乳腺胀痛,比较紧张或敏感的患者,可能会摸到乳房上有肿块。其实,这种所谓的肿块,很难说是肿块。中医有一种说法“不通则痛,不痛则通”,可以浅显的解释这种现象。从内分泌的角度来解释,周期性乳腺疼痛和性激素的周期性变化有关,在月经周期子宫内膜的分泌期,体内雌激素和孕激素水平还很高(但在逐渐降低),对乳腺的影响则是乳腺充血肿胀,腺泡上皮细胞增生肥大,导管周围充血水肿等。这种改变在月经来潮前3-4天达到高峰,所以周期性乳腺疼痛会在月经来潮前的症状最重。在月经来潮至月经过后1周左右,两种激素处于较低水平,分泌期乳腺的改变得到恢复,病人乳腺疼痛的症状也得以减轻或消失,出现一种症状周而复始的现象。
 
  周期性乳腺疼痛的时间可长可短,有的只有一两天,有的一两周时间。有的还可以出现腋窝和同侧上肢疼痛。由于乳腺外上象限的乳腺组织最丰富,所以疼痛最常见的部位还是在这个区域。严格来讲,这种周期性乳腺疼痛算不上一种疾病,只不过是这些症状,可能影响患者的工作,再加对这种现象的实质不了解,造成了一定的心理压力,而乳腺癌发病率的逐年升高,以及周围的同事、亲朋好友可能罹患(或谈到)这种疾病,更可能使患者产生一种恐惧感。
 
  非周期性乳腺疼痛多发生在40余岁的妇女,相对于周期性乳腺疼痛,非周期性乳腺疼痛更值得重视。但是非周期性乳腺疼痛大多是由于良性原因引起,由乳癌引起的疼痛只占非周期性乳腺疼痛的极少数。女性在40岁以后,卵巢功能逐渐减退,但是这种减退,不像行政人事管理,到了年龄就要退休。女性的卵巢功能减退,既和年龄有关,又因人而异。而且不能说,非周期性乳腺疼痛和内分泌就没有一点关系。环境的影响、工作压力过大、过于劳累、精神创伤、精神紧张或抑郁、药品和保健品等都可以造成内分泌的紊乱,从而出现乳腺疼痛。多数非周期性乳腺疼痛也不能算什么疾病,但有的患者可以合并乳腺囊性病变、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管扩张症、乳腺导管内乳头状瘤等,因此非周期性乳腺疼痛患者还是要到医院去就诊,除外这些情况。此外,甲状腺疾病和卵巢疾病也可以引起内分泌紊乱,从而导致乳腺疼痛,也是需要注意鉴别的。
 
  除上述周期和非周期乳腺疼痛外,还有一种假性乳腺疼痛。假性乳腺疼痛是指患者表现为“乳腺疼痛”,实质上根本不是乳腺疾病引起的症状。如肋软骨炎、胸壁血栓性静脉炎、带状疱疹(尤其是未出疹前)、胸壁软组织外伤、胸腔或心脏疾病、颈椎病,甚至牙痛等,都可以造成类似乳腺疼痛的症状。这些症状,通过详细的询问病史和体格检查、必要的辅助检查等,是可以鉴别的。

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